中篇小说集世间百态第25章 张仲景教我治痈疽肿瘤淋巴瘤诊疗的传承与思索

《张仲景教我治痈疽肿瘤》古医探微：淋巴瘤诊疗的传承与思索 晨光初现柔和的日光穿过医馆雕花窗棂在青砖地面投下细碎斑驳的光影。

空气中弥漫着艾草熏香与草药煎制的混合气息交织出古朴而宁静的氛围。

吱呀一声厚重的木门缓缓推开一位身形佝偻的淋巴瘤患者扶着门框艰难地踏入医馆。

他脖颈处溃烂的皮肤泛着紫黑色边缘如同被炭火灼烧般焦褐腐肉间渗出浑浊的分泌物散发着令人作呕的腥臭味。

患者眼睑深陷颧骨高高凸起原本红润的唇色褪成青灰行走时每迈出一步都像是在透支着最后一丝气力整个人仿佛一株被狂风暴雨肆虐得摇摇欲坠的残荷。

正在整理医案的我望着这副被病魔折磨得不成人形的身躯心头涌起一阵酸涩与怜悯。

身旁的张仲景却神态自若他将手中泛黄的竹简轻轻置于案头目光深邃而笃定示意我近前：“你看这溃烂之状与《灵枢·痈疽》所记载的‘热气淳盛下陷肌肤筋髓枯内连五脏’颇为相似。

今之淋巴瘤虽病名新异然究其根本不过是毒邪、痰浊、瘀血胶结致使气血壅滞肌骨失养罢了。

” 他伸出骨节分明的手指指向患者溃烂处语气沉稳而有力：“痈疽起于内而形于外此患者皮肤溃腐实则是体内毒邪无处宣泄外发肌表。

你再观其舌脉——”说着取过铜制压舌板引导患者伸出舌头只见舌质鲜红如绛表面光滑无苔犹如镜面。

“舌红无苔乃是阴液耗竭之象；脉来细数如琴弦细主血虚数为有热可见其阴分已伤热毒却仍盘踞体内。

”张仲景的讲解丝丝入扣将中医通过望舌切脉洞察病机的精妙展现得淋漓尽致我不禁屏息凝神生怕错过任何一个细节。

见我若有所思张仲景又展开一卷医案缓缓讲述起一个真实的病例：“曾有位患者起初于耳下发现肿块初如杏核推之可移质地尚软。

然而不过短短旬日肿块便胀大如桃生长速度令人心惊。

现代医学诊断为网织细胞肉瘤也就是淋巴瘤的一种。

为控制病情患者在医院接受了放射治疗。

但放疗犹如一把双刃剑虽能遏制肿块却带来了严重的副作用——咽喉、口腔糜烂如蜂窝鼻血喷涌不止痛苦不堪。

无奈之下患者不得已转投中医治疗。

” 翻开泛黄的病历详细记录着这位患者曲折的诊疗过程：初诊时患者身形消瘦如柴体重较患病前锐减近二十斤整个人虚弱得仿佛一阵风就能吹倒。

口腔内两颊黏膜布满黄豆大小的溃疡表面覆着灰白色腐膜轻轻触碰便疼痛难忍；咽喉红肿充血连吞咽唾液都疼得额头青筋暴起每一次吞咽都如同经历一场酷刑。

两侧耳下肿块坚硬如石右侧直径达5厘米左侧也有4厘米皮肤表面虽无破溃却隐隐透出青紫色仿佛是一团乌云笼罩在肌肤之下。

易菊清医师仔细诊察后在脉案上写道：“观其舌绛无苔脉细数而无力结合放疗史当属热毒痰浊互结灼伤阴液之证。

放疗虽能遏制肿块却如烈火焚林耗伤体内真阴致使毒邪更炽痰瘀胶结难化。

”这短短几句精准地概括了患者复杂的病情和病机演变。

辨证分析：从中医四诊的角度深入剖析望诊可见患者形体消瘦、面色萎黄此为久病气血耗伤身体得不到充足滋养的表现；口腔咽喉溃烂、肿块青紫是热毒与痰瘀交结在体表的直观反映。

闻诊时患者口中散发腐臭气味提示体内邪毒炽盛气血已经腐败。

问诊得知患者食欲全无吞咽困难夜间盗汗不止这都是阴虚内热、脾胃失和的典型症状——阴虚则内热生虚热扰动心神迫津外泄故而盗汗；脾胃被热毒侵袭运化功能失常导致食欲不振、吞咽困难。

切诊时脉细数无力重按则空进一步印证了气阴两虚、邪实正衰的病机。

易菊清医师凭借丰富的经验和敏锐的洞察力将患者错综复杂的症状抽丝剥茧准确把握了疾病的本质。

基于此医师制定了“清热解毒化痰散结养阴增液”的治疗方案开出如下方剂： 首诊内服方：沙参15克玄参15克生牡蛎15克（先煎）山慈姑15克蒲公英15克金银花15克山豆根15克枸杞15克赤芍15克丹参15克蚤休15克天葵子15克浙贝母12克紫花地丁12克板蓝根12克射干12克夏枯草12克牡丹皮9克白花蛇舌草30克。

水煎服每日一剂分早晚两次温服。

方中沙参、玄参甘寒质润入肺肾经滋阴降火、养阴清肺为君药可迅速补充放疗耗损的阴液；生牡蛎咸寒软坚山慈菇解毒散结夏枯草清肝泻火浙贝母清热化痰四药共为臣药合力消解痰瘀凝结的肿块；蒲公英、金银花、山豆根、紫花地丁、板蓝根、射干、蚤休、白花蛇舌草等清热解毒之品为佐药形成强大的祛邪力量；枸杞养血滋阴赤芍、丹参活血化瘀调和气血共为使药。

全方配伍严谨共奏清热解毒、化痰散结、养阴增液之效。

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