AI误诊害我妈我反优化全县医疗第11章 慢性病病历里的 60 准确率
林晓刚把胃癌 AI 优化报告放进档案柜就被张建国的电话叫到办公室。
推开门看到桌上堆得半人高的病历本她愣了愣 —— 封面全写着 “农村患者慢性病档案”风湿性关节炎、慢性支气管炎的病历占了大半。
“王医生说你光盯着胃癌改慢性病的误诊投诉也不少。
” 张建国把一份病历推过来语气里带着期许“这些是近 3 年的你翻翻看看 AI 到底差在哪要是能优化也算帮基层患者多解决个难题。
” 林晓拿起最上面的病历是 62 岁刘奶奶的风湿记录：症状写着 “双手指关节遇冷加重、红肿长期在田里浇水”AI 诊断却写着 “骨关节炎”准确率 81%。
她心里一沉 —— 又是农村患者的专属症状没被识别！“遇冷加重”“长期涉水” 这些关键特征系统根本没纳入风湿性关节炎的识别模型。
“我现在就开始整理。
” 林晓抱着一摞病历往地下室走刚到门口就碰到周涛他看到病历本立刻明白：“又要加班？我帮你一起。
” 接下来的五天地下室的灯每天都亮到后半夜。
林晓和周涛把 2000 份慢性病病历按病种分类逐份核对 “AI 诊断结果” 与 “临床确诊结果”还在笔记本上记录每一份误诊病历的 “关键漏判症状”。
当最后一份病历整理完林晓盯着电脑屏幕上的统计表手指冰凉 —— 风湿性关节炎识别准确率 61%慢性支气管炎 58%高血压合并肾病 55%三种慢性病的平均准确率仅 60%。
她在报告里用红笔标注核心问题： 风湿性关节炎：AI 将 “农活后关节痛”“遇冷加重” 归为 “普通劳损”未关联 “长期劳作、寒湿环境” 等农村生活特征； 慢性支气管炎：“长期烧煤取暖史”“晨起咳痰带灰” 等症状未被识别多判定为 “普通感冒”； 高血压合并肾病：忽视 “长期吃廉价降压药”“低盐饮食执行难” 等基层用药、饮食特点误诊率最高。
“这哪是 AI简直是‘城市患者专属系统’。
” 周涛看着报告忍不住吐槽“完全没考虑农村人的生活能准才怪。
” 林晓拿着报告去找张建国刚走到办公室门口就听到王医生的声音：“主任我就说吧慢性病本来就复杂农村老人又说不清症状AI 认不准很正常。
林晓一个二本生懂什么慢性病诊疗？别让她瞎折腾最后把项目搞黄了。
” 林晓推开门没急着反驳把报告和李伯的坐诊笔记一起递过去：“王医生我不懂慢性病但李伯懂。
他坐诊四十年说农村老人的风湿80% 都有‘遇冷加重、长期涉水’的特征可 AI 系统里根本没有这些识别项。
您看这份病历患者有‘长期在田里浇水’的记录AI 却判成骨关节炎这不是系统的问题吗？” 王医生凑过来扫了眼笔记又翻了翻报告脸色有些难看：“就算有这些特征改系统也不是小事康医科技要是追责……” “追责我担着。
” 张建国突然开口打断了王医生的话“先把报告复印一份给李伯让他帮忙看看哪些特征该加哪些参数要调。
至于康医那边真要追责我去跟他们谈。
” 王医生没再说话脸色铁青地走了。
张建国看着林晓语气缓和下来：“慢性病比胃癌复杂优化起来可能更难你要是觉得吃力随时跟我说。
” “我能行。
” 林晓点头心里满是感激 —— 张建国从一开始的抵触到现在的全力支持这份信任让她更有底气。
当天晚上林晓接到李伯的电话语气比白天凝重不少：“晓啊你这份报告我看了这些慢性病的农村特征20 年前我跟老院长（张建国师傅）就发现了。
那时候我们想跟康医科技的前身公司合作把这些特征加进他们的早期诊断系统结果对方派来的技术员说‘这些特征不具有普遍性加进去会影响模型精度’最后老院长的项目就停了。
” 林晓心里咯噔一下 ——20 年前拒绝老院长的公司正是康医科技的前身！她赶紧打开电脑翻出康医科技官网的 “专家团队” 页面王浩的简介赫然在目：“2018 年加入康医科技负责基层 AI 系统研发此前曾任职于康医科技前身公司参与早期慢性病诊断模型设计……” “李伯您还记得当年拒绝你们的技术员叫什么吗？” 林晓的声音有些发颤。
电话那头沉默了几秒：“记不太清了只记得姓王挺年轻的说话挺傲……” 姓王！林晓的心跳瞬间漏了一拍 —— 难道就是王浩？20 年前拒绝老院长20 年后研发出漏洞百出的二代系统还成了母亲的误诊医生？这一切到底是巧合还是一场早有预谋的 “技术垄断”？ 她盯着屏幕上王浩的照片突然觉得背后一阵发凉。
如果当年老院长的项目没被拒绝农村慢性病患者是不是就不用等到今天还要靠她这个新人翻 2000 份病历找漏洞？如果王浩真的是当年的技术员他现在研发的系统是不是故意保留这些漏洞逼基层医院买新系统？ 窗外的夜色越来越浓林晓把报告锁进抽屉摸出母亲的误诊病历。
指尖划过 “王浩” 两个字她突然很想知道当王浩拒绝老院长的时候当他在母亲的病历上签字的时候有没有想过这些被技术漏洞耽误的农村患者要多遭多少罪？ 第二天一早林晓抱着 2000 份慢性病病历的统计报告再次走进张建国的办公室：“主任我想请李伯帮忙把农村慢性病的特征整理成标注模板就算康医科技追责我也要把系统改好。
” 张建国看着她坚定的眼神点了点头：“好我跟李伯说咱们一起干不能让老院长当年的遗憾再延续到现在。
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